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Bilan préconceptionnel: pourquoi vous en avez besoin et à quoi vous attendre

Bilan préconceptionnel: pourquoi vous en avez besoin et à quoi vous attendre

Pour donner à votre bébé le meilleur départ dans la vie, c'est une bonne idée de mettre votre propre santé au carré avant de tomber enceinte. Pensez aux soins préconceptionnels comme une médecine préventive pour vous et pour l'enfant que vous envisagez de concevoir.

Un historique médical complet et un examen physique quelques mois à un an avant de commencer à essayer de concevoir vous aideront à déterminer les étapes que vous devrez peut-être encore suivre pour être physiquement et émotionnellement prêt à avoir un bébé. Ils donneront également à votre praticienne une base de référence importante à laquelle se référer pendant votre grossesse.

Prendre votre histoire et fournir des conseils

La première chose que fera votre professionnel de la santé est de poser une longue liste de questions sur votre santé et votre mode de vie. (Si vous avez déjà une relation avec votre praticien, il peut connaître une grande partie de ces informations et vous demander de remplir les blancs.)

Votre praticien recherchera toutes les conditions actuelles ou passées qui pourraient affecter votre capacité à tomber enceinte ou votre santé et celle de votre bébé une fois que vous êtes enceinte. (Consultez notre liste de contrôle du counseling avant la conception pour une liste complète des questions auxquelles vous pouvez vous attendre.)

Votre soignant partagera ensuite tout problème médical qu'il a, vous aidera à trouver comment y répondre et répondra à toutes vos questions.

Histoire gynécologique

Votre praticien vous posera des questions sur vos règles. (Si vous ne tenez pas déjà un calendrier menstruel, c'est le bon moment pour commencer.) Il vous demandera également quel type de contraception vous utilisez. Avec certaines méthodes, telles que Depo-Provera, le retour de votre fertilité peut prendre un certain temps. Renseignez-vous sur les méthodes de changement si vous souhaitez concevoir bientôt.

Ensuite, il vous posera des questions sur vos tests Pap et si vous avez déjà eu une infection sexuellement transmissible (IST). De nombreuses IST peuvent être «silencieuses» - c'est-à-dire qu'elles ne provoquent aucun symptôme - mais elles peuvent causer des problèmes pendant la grossesse (ou des problèmes de fertilité dans le cas d'une maladie inflammatoire pelvienne).

Si vous n'êtes pas dans une relation monogame, ou si vous ou votre partenaire avez des antécédents de partenaires sexuels multiples, il est particulièrement important de subir un dépistage des IST maintenant.

Histoire obstétricale

Votre praticien vous demandera si vous avez déjà été enceinte. (Cela comprend les grossesses extra-utérines et les avortements.)

Une grossesse extra-utérine antérieure pourrait vous rendre moins fertile. Et si vous tombez enceinte après une grossesse extra-utérine, votre soignante peut recommander une échographie très précoce pour s'assurer que cette grossesse n'est pas extra-utérine.

Des antécédents de fausse couche récurrente peuvent signifier que vous devriez subir des tests chromosomiques ou être contrôlés pour certains problèmes de santé.

Elle voudra également savoir si vous avez eu des complications de grossesse, comment vous avez accouché et s'il y a eu des complications post-partum.

Elle vous demandera si vous avez eu des problèmes de santé mentale (comme une dépression post-partum) pendant ou après l'une de vos grossesses.

Enfin, elle vous demandera si vous avez donné naissance à un bébé qui a eu des problèmes. Si vous avez eu un bébé avec une anomalie du tube neural, comme le spina bifida, prendre une dose quotidienne beaucoup plus élevée d'acide folique avant et pendant votre prochaine grossesse réduit le risque que cela se reproduise.

Antécédents médicaux

Votre praticien voudra savoir si vous avez des conditions médicales qui pourraient compliquer votre grossesse, telles que l'asthme, le diabète, l'hypertension artérielle, les troubles de la coagulation sanguine et les maladies thyroïdiennes.

Si vous souffrez d'une maladie chronique, votre praticien peut vous aider à la gérer ou vous référer à un spécialiste qui le peut.

Le type ou la dose de médicament que vous prenez pour traiter une maladie chronique peut devoir être ajusté avant et pendant la grossesse. (Cependant, faites ne pas arrêtez de prendre les médicaments qui vous ont été prescrits, sauf indication contraire de votre soignant.)

Elle voudra également savoir si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale ou été hospitalisée pour une autre raison ou si vous avez eu des problèmes d'anesthésie.

Médicaments et allergies

Votre praticien voudra savoir si vous avez des allergies et quels médicaments (sur ordonnance et en vente libre), vitamines, herbes ou autres suppléments que vous prenez.

C'est une bonne idée de faire une liste complète de tout ce que vous prenez (y compris combien et à quelle fréquence). Vous voudrez peut-être apporter les bouteilles avec vous à votre rendez-vous.

Cette information aide votre soignant à s'assurer que vous ne prenez rien qui serait dangereux pendant la grossesse et que vous ne prenez pas trop de quoi que ce soit. (Par exemple, des mégadoses de certaines vitamines, comme la vitamine A, peuvent être dangereuses pour un bébé en développement.)

Si vous ne prenez pas déjà d'acide folique, votre praticien vous conseillera de commencer à prendre 400 microgrammes par jour (seul ou dans une multivitamine), en commençant au moins un mois avant d'essayer de tomber enceinte. Prendre de l'acide folique avant la conception peut réduire considérablement le risque de malformations congénitales du tube neural chez votre bébé, comme le spina bifida.

Étant donné que la moitié des grossesses aux États-Unis ne sont pas planifiées, les experts recommandent aux femmes en âge de procréer de prendre 400 microgrammes d'acide folique chaque jour

Antécédents de vaccination

La contraction de certaines maladies pendant la grossesse peut exposer votre bébé à de graves malformations congénitales ou à d'autres complications. Apportez votre carnet de vaccination (si vous en avez un) afin que votre praticien sache si vos vaccins sont à jour.

Voici les vaccinations recommandées:

  • Rubéole (rougeole allemande). Si vous ne disposez pas de preuves documentées d'immunité contre la rubéole, vous serez soumis à un test d'immunité. Vous devrez attendre un mois pour tomber enceinte après avoir reçu un vaccin contre la rubéole.
  • Varicelle. Si vous n'avez pas eu la varicelle ou été vacciné contre elle, vous serez testé pour l'immunité. Le vaccin contre la varicelle nécessite deux doses, espacées de quatre à huit semaines. Vous devrez attendre un mois pour tomber enceinte après avoir reçu un vaccin contre la varicelle.
  • Le vaccin Tdap à usage unique, qui comprend un rappel contre le tétanos ainsi qu'un rappel pour la coqueluche (coqueluche) et la diphtérie.
  • Le vaccin antigrippal actuel (si c'est la saison grippale).
  • Si vous avez 26 ans ou moins et que vous n'avez pas été vacciné contre le VPH, votre médecin peut vous recommander d'en obtenir un maintenant.
  • Hépatite B. Si vous n'avez pas été vacciné et que vous êtes à risque de contracter la maladie.

Informez votre médecin si vous prévoyez de voyager hors du pays dans un proche avenir ou pendant votre grossesse. Des vaccins supplémentaires peuvent être nécessaires si vous voyagez dans d'autres régions du monde, et certains ne sont pas sûrs de tomber enceinte.

Histoire émotionnelle et sociale

Votre praticien voudra savoir si vous avez des antécédents de problèmes de santé mentale, comme la dépression ou un trouble de l'alimentation.

Si vous êtes traité avec des médicaments, vous devrez peut-être passer à un autre médicament. De plus, essayer de tomber enceinte et la grossesse elle-même peut provoquer des hauts et des bas émotionnels, et votre professionnel de la santé peut être plus utile s'il est conscient de vos sentiments.

Il vous demandera également si vous avez déjà été victime de violence domestique ou si vous êtes actuellement dans une relation abusive. La violence peut prendre de nombreuses formes - elle peut être physique (frapper, gifler, donner des coups de pied), verbale et psychologique (impliquant des menaces ou des réprimandes constantes ou vouloir tout contrôler), sexuelle ou toute combinaison de ce qui précède.

La maltraitance touche des millions de femmes aux États-Unis chaque année. Bien que révéler de telles informations puisse sembler difficile, il est extrêmement important d'être honnête, car les abus s'intensifient souvent pendant la grossesse. (De plus, des études ont montré que les partenaires violents deviennent souvent des parents violents une fois qu'ils ont des enfants.)

Votre praticien sera en mesure de vous diriger vers toutes les ressources dont vous avez besoin, qui peuvent inclure des conseils, des services juridiques et sociaux, des lignes d'assistance en cas de violence domestique et des refuges. Vous pouvez également contacter la hotline nationale contre la violence domestique - où une aide est disponible 24h / 24 et 7j / 7 - en appelant le (800) 799-7233 (799-SAFE) ou en visitant le site Web du groupe.

Questions sur le style de vie

Votre praticien examinera votre alimentation pour s'assurer que vous obtenez les nutriments dont vous avez besoin. Si vous avez été inactif, elle vous recommandera de commencer un programme d'exercice maintenant. Et si vous êtes en surpoids ou en insuffisance pondérale, elle vous aidera à élaborer un plan pour atteindre un poids santé avant de tomber enceinte.

Elle vous conseillera également sur ce qu'il faut éviter de manger, comme certains poissons qui pourraient contenir trop de mercure, et comment éviter les infections comme la listériose et la toxoplasmose qui peuvent causer des problèmes à votre bébé en développement. Entre autres choses, vous voudrez éviter le lait ou le fromage non pasteurisé, ainsi que le poisson, la viande ou les œufs crus ou insuffisamment cuits et certains produits de charcuterie.

Votre praticien peut vous conseiller de limiter votre consommation de café ou de thé, car certaines études suggèrent qu'une trop grande quantité de caféine peut être mauvaise pour la santé de votre bébé.

Elle vous demandera également si vous fumez, buvez de l'alcool ou utilisez des drogues. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer, de boire ou de toute autre dépendance, parlez-en à votre professionnel de la santé et demandez à être référé à un programme ou à un conseiller.

Elle voudra savoir si vous ou votre partenaire êtes exposés à des risques environnementaux à la maison ou au travail. Certaines substances toxiques peuvent mettre votre grossesse ou votre bébé en danger. Si vous avez des préoccupations concernant les risques pour la santé sur votre lieu de travail, assurez-vous d'en discuter avec votre professionnel de la santé.

Elle vous demandera si vous utilisez des spas et des saunas, car une température corporelle trop élevée au début de la grossesse peut interférer avec le développement de votre bébé. Cela peut également rendre plus difficile la grossesse.

Votre soignant peut vous suggérer de porter une attention particulière à votre hygiène bucco-dentaire. Vos gencives sont plus susceptibles de devenir enflammées pendant la grossesse, le brossage et l'utilisation de la soie dentaire sont donc particulièrement importants maintenant. Et certaines études suggèrent que les femmes atteintes d'une maladie des gencives sévère courent un risque plus élevé d'accouchement prématuré (et d'un bébé de faible poids à la naissance). Si vous devez passer un examen et un nettoyage, prenez rendez-vous pour voir votre dentiste maintenant.

Dépistage des porteurs génétiques

Votre praticien devrait vous proposer un dépistage des porteurs génétiques avant de commencer à essayer de concevoir pour voir si vous ou votre partenaire êtes porteur de maladies héréditaires graves telles que la fibrose kystique, la drépanocytose et autres. Si vous et votre partenaire êtes tous les deux porteurs, votre enfant aura 1 chance sur 4 d'avoir la maladie.

Vous pouvez rencontrer un conseiller en génétique qui pourra vous en dire plus sur votre risque et vous aider à trier vos choix en matière de reproduction. C'est peut-être la chose la plus importante que vous puissiez faire pour garantir un bébé en bonne santé, et tout ce dont vous avez besoin est un échantillon de salive ou de sang de chacun de vous. Il est même couvert par la plupart des polices d'assurance maladie.

Examen physique et gynécologique

Votre praticien peut faire ce qui suit:

  • Un examen physique standard de la tête aux pieds, comprenant la mesure de votre taille, de votre poids et de votre tension artérielle, sauf si vous avez récemment subi un examen physique.
  • Examinez votre région génitale pour détecter toute lésion suspecte pouvant indiquer une infection ou un autre problème.
  • Tamponnez votre vagin pour rechercher des infections vaginales, telles que la trichomonase ou la levure, si vous avez eu des écoulements anormaux, des démangeaisons ou des brûlures.
  • Insérez un spéculum dans votre vagin et examinez votre col de l'utérus et votre vagin.
  • Faites un test Pap (si cela fait plus d'un an depuis votre dernier) pour dépister le cancer du col de l'utérus ou d'autres modifications cellulaires anormales, et éventuellement dépister la gonorrhée et la chlamydia.
  • Faites un examen pelvien en insérant ses doigts dans votre vagin et en vérifiant vos ovaires, votre utérus et votre col de l'utérus à la recherche de masses, de sensibilité ou d'autres problèmes.

Tests d'urine

Votre praticien peut demander un échantillon d'urine. Si vous avez du sucre dans vos urines, vous passerez un test de tolérance au glucose pour vérifier le diabète. Une glycémie incontrôlée peut avoir des conséquences désastreuses pour un bébé en développement, donc si vous êtes diabétique, il est recommandé de consulter un spécialiste du diabète bien avant d'essayer de concevoir.

Si vous présentez des symptômes d'infection des voies urinaires (comme des brûlures, des mictions fréquentes ou douloureuses), votre échantillon d'urine sera envoyé à un laboratoire pour une culture.

Des analyses de sang

Votre professionnel de la santé peut commander:

  • Une formule sanguine complète pour voir si vous devez prendre des suppléments de fer. (Être enceinte peut aggraver l'anémie ferriprive.)
  • Un test sanguin si vous ne savez pas si vous êtes immunisé contre la rubéole ou la varicelle
  • Un test pour la syphilis
  • Un test de dépistage du VIH
  • Un test d'herpès si votre partenaire a des antécédents d'herpès mais que vous n'avez jamais présenté de symptômes
  • Un test pour l'hépatite B si vous êtes à risque. (Si vous ne l'avez pas, vous pouvez être vaccinée contre elle avant de tomber enceinte.)

Vous pouvez également envisager de demander un dépistage pour voir si vous avez des anticorps contre le cytomégalovirus (CMV). Lisez notre article sur la façon dont le CMV peut être dangereux pour votre bébé à naître et ce que vous pouvez faire pour éviter de contracter ce virus bénin pendant la grossesse si vous n'avez pas déjà été infecté. Ceci est particulièrement important si vous avez un enfant à la garderie, car il serait facile pour votre enfant de prendre le CMV là-bas et de vous le transmettre.

Votre fournisseur devrait vous appeler avec les résultats de ces tests dans quelques semaines.

Vos questions

Votre visite de préconception est un bon moment pour parler de tout problème ou préoccupation que vous pourriez avoir.

Ne soyez pas timide. Peu importe à quel point votre question peut sembler embarrassante, votre professionnel de la santé s'occupe de ces problèmes tout le temps et devrait être en mesure de vous donner de bons conseils et de vous référer à tout autre spécialiste ou conseiller que vous devez consulter.

Voir la vidéo: Pourquoi vous et pas un autre Candidat!!!! (Octobre 2020).