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Placenta praevia

Placenta praevia

Qu'est-ce que le placenta praevia?

Si vous avez le placenta praevia, cela signifie que votre placenta est anormalement bas dans votre utérus, touchant ou couvrant l'ouverture cervicale). Lorsque le bord du placenta est à moins de deux centimètres du col de l'utérus mais ne le touche pas, on parle de placenta bas.

(Le placenta est l'organe en forme de crêpe - normalement situé près du sommet de l'utérus - qui fournit à votre bébé des nutriments par le cordon ombilical.)

Le placenta praevia est-il dangereux?

Cela peut l'être, si cela persiste.

Avoir placenta praevia à votre échographie de mi-grossesse n'est généralement pas un problème. Au fur et à mesure que votre grossesse progresse, votre placenta est susceptible de «migrer» plus loin de votre col de l'utérus, de sorte que ce n'est plus un problème.

(Étant donné que le placenta est implanté dans l'utérus, il ne bouge pas réellement, mais il peut s'éloigner de votre col de l'utérus lorsque votre utérus se dilate. De plus, à mesure que le placenta lui-même se développe, il est susceptible de se développer vers la partie supérieure de l'utérus.)

Si le placenta est toujours proche du col de l'utérus plus tard pendant la grossesse, cela peut provoquer des saignements graves et peut signifier que vous devrez accoucher tôt. Si vous avez du placenta praevia au moment d'accoucher, vous devrez subir une césarienne.

Environ 1 femme sur 250 qui accouche présente un placenta praevia au moment de l'accouchement.

Comment savoir si j'ai placenta praevia?

L'emplacement de votre placenta sera vérifié lors de votre échographie de mi-grossesse (généralement effectuée entre 18 et 22 semaines). Si vous avez du placenta praevia, vous aurez une échographie de suivi dans votre troisième trimestre pour revérifier l'emplacement de votre placenta. Votre professionnel de la santé peut vous mettre en «repos pelvien», ce qui signifie qu'il n'y a pas de rapports sexuels ou d'examens vaginaux pour le reste de votre grossesse.

Quels sont les symptômes du placenta praevia?

Il n'y a généralement aucun symptôme. Le symptôme le plus courant, cependant, est le saignement vaginal dans la seconde moitié de la grossesse. Le saignement se produit lorsque votre col de l'utérus commence à s'éclaircir ou à s'ouvrir (même un peu), ce qui perturbe les vaisseaux sanguins dans cette zone. Dix à 20 pour cent des femmes atteintes de placenta praevia ont également des contractions utérines et des douleurs. Si vous avez des saignements ou des contractions, rendez-vous immédiatement aux urgences.

À propos, si vous avez des saignements et que vous êtes Rh négatif, vous aurez besoin d'une injection d'immunoglobuline Rh, à moins que le père du bébé soit également Rh négatif.

Que se passe-t-il si j'ai placenta praevia en fin de grossesse?

Quand il est temps de livrer, vous aurez besoin d'une césarienne. Avec un praevia complet, le placenta bloque la sortie du bébé. Et même si le placenta ne borde que le col de l'utérus, vous devrez toujours administrer par césarienne dans la plupart des cas, car le placenta peut saigner abondamment à mesure que le col se dilate.

Le moment où vous accoucherez dépendra du stade de votre grossesse, de l'ampleur de vos saignements et de la façon dont vous et votre bébé allez.

Votre bébé devra être livré immédiatement s'il ne va pas bien ou si vous avez des saignements abondants qui ne s'arrêtent pas. Sinon, vous serez surveillé à l'hôpital jusqu'à ce que le saignement cesse. Vous pouvez recevoir des médicaments pour accélérer le développement pulmonaire de votre bébé et pour prévenir d'autres complications au cas où il finirait par être livré prématurément.

Si le saignement s'arrête pendant au moins quelques jours - et que vous et votre bébé êtes en bon état et que vous avez un accès rapide à l'hôpital - vous pouvez être renvoyé chez vous. Mais il est courant que le saignement recommence à un moment donné et, lorsque cela se produit, vous devrez retourner à l'hôpital immédiatement.

Si vous et votre bébé continuez à bien vous porter, vous aurez une césarienne programmée vers 37 semaines. Lors de la prise de décision, votre équipe médicale évaluera l'avantage de donner à votre bébé plus de temps pour mûrir contre le risque d'attendre, avec la possibilité de faire face à un épisode de saignement abondant et la nécessité d'une césarienne d'urgence.

Quelles complications le placenta praevia peut-il entraîner?

Saignement abondant. Avoir le placenta praevia augmente le risque d'avoir des saignements abondants et d'avoir besoin d'une transfusion sanguine. Cela peut même se produire après la délivrance du placenta, car il a été implanté dans la partie inférieure de l'utérus, qui ne se contracte pas aussi bien que la partie supérieure - les contractions post-partum ne sont donc pas aussi efficaces pour arrêter le saignement.

Placenta accreta. Les femmes qui ont le placenta praevia sont également plus susceptibles d'avoir un placenta implanté trop profondément et qui ne se sépare pas facilement à l'accouchement. Ceci est appelé placenta accreta et peut provoquer des saignements massifs et la nécessité de multiples transfusions sanguines lors de l'accouchement. Cela peut mettre la vie en danger et nécessiter une hystérectomie pour contrôler le saignement.

Naissance prématurée. Si vous devez accoucher avant terme, votre bébé sera à risque de complications liées à une naissance prématurée, comme des problèmes respiratoires et un faible poids à la naissance.

Future naissance prématurée. Il existe également des preuves que les femmes atteintes de placenta praevia qui accouchent prématurément (surtout avant 34 semaines) courent un risque accru d'accouchement prématuré lors des futurs accouchements.

Qui est le plus à risque de contracter le placenta praevia?

La plupart des femmes qui développent le placenta praevia n'ont aucun facteur de risque apparent. Mais si l'une des situations suivantes s'applique à vous, vous êtes plus susceptible de l'avoir:

  • Vous avez eu placenta praevia lors d'une grossesse précédente.
  • Vous avez déjà eu des césariennes. (Plus vous avez eu de césariennes, plus le risque est élevé.)
  • Vous avez subi une autre chirurgie utérine (comme un D&C ou une ablation de fibrome).
  • Vous êtes enceinte de jumeaux ou plus.
  • Vous fumez une cigarette.
  • Vous utilisez de la cocaïne.
  • Vous avez eu une fécondation in vitro.
  • Vous avez un utérus de forme anormale.

De plus, plus vous avez eu de bébés et plus vous êtes âgé, plus votre risque est élevé.

Qu'est-ce que Vasa Previa?

Dans le vasa praevia, certains vaisseaux sanguins fœtaux sont exposés et traversent l'ouverture cervicale, au lieu d'être contenus dans le cordon ombilical. Lorsque des contractions se produisent, ces vaisseaux sanguins s'étirent et peuvent se rompre, entraînant une perte de sang fœtale catastrophique et une détresse fœtale. Ceci est une condition très grave et peut nécessiter une surveillance prolongée à l'hôpital.

Voir la vidéo: Placental abruption - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology (Octobre 2020).