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Dépistage du streptocoque du groupe B

Dépistage du streptocoque du groupe B

Le streptocoque du groupe B (SGB) peut provoquer des infections graves chez les nouveau-nés. Le dépistage des femmes enceintes entre 36 et 37 semaines permet d'éviter cela. Si votre test de dépistage du SGB est positif, vous serez traité avec des antibiotiques pendant le travail pour protéger votre bébé.

Qu'est-ce que le streptocoque du groupe B?

Le streptocoque du groupe B (SGB) est une sorte de bactérie que de nombreuses personnes ont naturellement dans leur tractus intestinal. Les bactéries peuvent également habiter ou «coloniser» votre vagin et être transmises à votre bébé pendant le travail et l'accouchement. On estime que 10 à 30 pour cent des femmes enceintes sont porteuses d'un streptocoque du groupe B dans le vagin, le rectum ou les environs. (Cette bactérie n'est pas la même que le streptocoque du groupe A, le type qui cause généralement l'angine streptococcique.)

Il est possible de propager le streptocoque du groupe B par contact sexuel, mais cela n'est pas considéré comme une infection sexuellement transmissible car votre région génitale peut être colonisée par des bactéries que vous portez dans votre propre tractus gastro-intestinal.

Pourquoi dois-je subir un test de dépistage du streptocoque du groupe B lorsque je suis enceinte?

Bien que le streptocoque du groupe B soit généralement inoffensif pour les adultes en bonne santé, il peut entraîner une mortinaissance et des infections graves chez les bébés. Et se faire dépister pour le streptocoque du groupe B à la fin de la grossesse - et être traité avec des antibiotiques pendant le travail si votre test est positif - réduit considérablement le risque d'infection de votre bébé.

C'est pourquoi les Centers for Disease Control (CDC) des États-Unis, l'American Academy of Pediatrics (AAP) et l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommandent à toutes les femmes enceintes de subir un dépistage systématique du streptocoque du groupe B entre 36 et 37 semaines.

Vous serez traité pendant le travail si vous êtes à haut risque de streptocoque du groupe B. Les facteurs de risque comprennent:

  • Un test positif pour le streptocoque du groupe B à tout moment de votre grossesse
  • Une infection des voies urinaires (IVU) causée par un streptocoque du groupe B ou une culture d'urine avec un streptocoque du groupe B à tout moment de votre grossesse
  • Un bébé précédent atteint d'une maladie à SGB

Avant que les femmes enceintes ne soient systématiquement dépistées et traitées, environ 1 bébé sur 500 naissances vivantes a développé une maladie à SGB à début précoce, une maladie potentiellement mortelle qui apparaît dans la première semaine de la vie (le plus souvent dans les 24 premières heures après la naissance) . Ce chiffre a été réduit à environ 1 naissance vivante sur 4 000.

Que pourrait-il arriver à mon bébé s'il contractait une maladie à SGB à début précoce?

La maladie à SGB à début précoce peut provoquer une infection du sang (septicémie), une pneumonie ou, moins fréquemment, une méningite. Certains bébés, en particulier ceux atteints de méningite, auront des problèmes de santé à long terme, tels qu'une perte auditive ou une perte de vision, une paralysie cérébrale ou des troubles du développement. Un petit pourcentage ne survivra pas.

Les bébés prématurés ont un taux de survie inférieur à celui des bébés nés à terme et ceux qui survivent courent un risque plus élevé de problèmes à long terme dus à la maladie.

Pourquoi ne suis-je pas dépisté pour le streptocoque du groupe B lors de ma première visite prénatale et traité immédiatement si mon test est positif?

Les bactéries peuvent aller et venir pendant votre grossesse. Un test précoce ne peut pas prédire si la bactérie sera présente lors de l'accouchement. Vous pourriez être négatif dès le début, puis positif au moment de l'accouchement, ou vice versa.

Le dépistage a lieu entre 36 et 37 semaines, car c'est à ce moment-là que les résultats sont un bon prédicteur de votre statut pour les cinq semaines suivantes.

De même, la prise d'antibiotiques avant le début du travail n'empêche pas votre région génitale de se coloniser à nouveau, donc, contrairement au traitement pendant le travail, un traitement précoce ne réduira pas le risque de transmission du streptocoque du groupe B à votre bébé.

Que faire si j'ai une infection urinaire causée par un streptocoque du groupe B pendant la grossesse?

Si un test d'urine montre que vous avez une infection des voies urinaires causée par un certain niveau de streptocoque du groupe B (plus de 100 000 «unités formant colonie» ou UFC), vous serez traité avec des antibiotiques oraux. Les niveaux d'UFC supérieurs à 100 000 sont également liés au travail prématuré. Parce que les antibiotiques diminuent les bactéries, ils réduisent ce risque, en plus de traiter les infections urinaires.

Une fois que vous avez terminé de prendre les antibiotiques, vous aurez une autre culture d'urine pour vous assurer que l'infection a disparu - comme pour toute infection urinaire pendant la grossesse.

Bien que les antibiotiques oraux réduisent les bactéries dans vos voies urinaires, certaines bactéries peuvent rester dans votre région génitale ou y revenir plus tard.

Avoir un streptocoque du groupe B dans votre urine est un signe que vous en avez beaucoup dans votre appareil génital, vous recevrez donc automatiquement des antibiotiques IV pendant le travail.

Comment le test streptocoque du groupe B est-il effectué?

Votre professionnel de la santé prélève sans douleur l'extrémité inférieure de votre vagin et de votre rectum. Ensuite, l'échantillon est envoyé à un laboratoire pour être cultivé dans une culture, qui identifiera si le streptocoque du groupe B est présent. Les résultats sont généralement disponibles en deux à trois jours.

Certains hôpitaux offrent des tests de streptocoque du groupe B rapides qui peuvent être effectués pendant le travail, avec des résultats disponibles en une heure environ. Mais les tests rapides ne sont pas aussi sensibles que ceux qui laissent le temps au streptocoque du groupe B d'incuber, de sorte que les CDC, ACOG et AAP recommandent toujours un dépistage entre 36 et 37 semaines.

Que se passe-t-il si je teste positif pour le streptocoque du groupe B lorsque je suis enceinte?

Un résultat positif signifie seulement que vous êtes porteur de la bactérie, pas que vous ou votre bébé tomberez malade, même si vous ne recevez pas de traitement. Essayez de ne pas vous inquiéter. Il y a peu de chances que votre bébé tombe malade, surtout s'il est né à terme, que vous n'avez pas de fièvre et que votre eau ne s'est pas cassée très longtemps avant l'accouchement.

Cependant, obtenir des antibiotiques pendant le travail réduit considérablement le risque que votre bébé soit infecté. Par exemple, si vous êtes porteur du SGB sans autre facteur de risque, les chances de votre bébé d'être infecté sont d'environ 1 sur 200 sans traitement et d'environ 1 sur 4000 si vous recevez un traitement.

Le traitement réduit également vos propres chances de développer une infection à SGB (comme une infection utérine) pendant le travail ou le post-partum.

Si vous obtenez un test positif pour le streptocoque du groupe B, vous recevrez des antibiotiques par voie intraveineuse dès que le travail actif commence ou que votre eau se brise, selon la première éventualité. Si vous avez une césarienne, vous recevrez de toute façon des antibiotiques, et ces antibiotiques seront adéquats pour traiter le streptocoque du groupe B.

Idéalement, vous commencerez les antibiotiques au moins quatre heures avant l'accouchement. Si votre travail est plus rapide que cela, même quelques heures d'antibiotiques réduisent le risque pour votre bébé.

Que faire si j'entre en travail avant que mes résultats de streptocoque du groupe B ne soient disponibles?

Si vous ne savez pas si vous êtes porteur de la bactérie au moment de l'accouchement, vous serez traité avec des antibiotiques si vous présentez l'un de ces facteurs de risque:

  • Vous entamez un travail prématuré ou votre eau se rompt avant 37 semaines.
  • Un long délai (18 heures ou plus) se produit entre votre rupture d'eau et votre livraison.
  • Vous développez une fièvre pendant le travail (100,4 degrés Fahrenheit ou plus).

Si un test rapide est disponible et que vous n'avez aucun facteur de risque, votre professionnel de la santé peut préférer faire le test et vous traiter ensuite si les résultats sont positifs. (Si les résultats rapides sont négatifs mais que vous développez des facteurs de risque, vous serez traité car le test rapide peut manquer certains cas de SGB.)

Votre médecin discutera également de la possibilité de commencer des antibiotiques si vous avez eu un streptocoque du groupe B lors d'une grossesse précédente, même si vous ne présentez aucun des facteurs de risque ci-dessus.

Quels sont les risques ou les effets secondaires de la prise d'antibiotiques pendant le travail?

Sauf si vous avez déjà eu une réaction allergique, vous recevrez probablement de la pénicilline, qui est le médicament préféré pour traiter le streptocoque du groupe B et qui est sans danger pour les bébés. Dix pour cent des femmes enceintes qui prennent de la pénicilline développent des symptômes allergiques légers, tels qu'une éruption cutanée. Très rarement (1 cas sur 10 000), la pénicilline provoque une réaction allergique sévère nécessitant un traitement d'urgence.

Si vous êtes allergique à la pénicilline, d'autres antibiotiques sont également efficaces et sans danger pour votre bébé. Discutez avec votre médecin de celui qui vous convient le mieux.

Quels sont les symptômes d'une infection streptococcique du groupe B chez un nourrisson?

Si vous êtes porteur du SGB, votre bébé sera étroitement surveillé afin de détecter tout signe d'infection, que vous ayez ou non été traité avec des antibiotiques pendant le travail.

Des études montrent que 90% des bébés qui contractent une maladie à SGB précoce commencent à montrer des signes de maladie dans les 24 premières heures de la vie:

  • Difficulté à respirer
  • Virant au bleu
  • Irritabilité inhabituelle
  • Une mollesse inhabituelle
  • Rigidité extrême
  • Problèmes d'alimentation
  • Léthargie (difficile à réveiller)
  • Saisies
  • Vomissement
  • Fièvre

Si vous êtes à l'hôpital et remarquez que votre nouveau-né présente l'un de ces symptômes, obtenez de l'aide immédiatement.

Si vous êtes à la maison et que votre bébé a du mal à respirer ou devient bleu, appelez immédiatement le 911. Si vous remarquez l'un des autres symptômes, appelez immédiatement son médecin.

Si mon test est positif pour le streptocoque du groupe B, que se passera-t-il après la naissance de mon bébé?

Si les médecins craignent que votre bébé soit infecté par le streptocoque du groupe B (parce que vous avez une infection à l'accouchement ou que votre bébé a de la fièvre), ils le commenceront sous antibiotiques immédiatement après l'accouchement et ordonneront un bilan complet, y compris des analyses de sang. Si elle a des difficultés à respirer, une radiographie pulmonaire sera effectuée. Et si votre bébé a une fièvre qui ne disparaît pas, une ponction lombaire peut également être ordonnée.

Si votre bébé ne présente aucun signe d'infection, vous pouvez généralement le ramener à la maison après un jour ou deux.

Si vous souhaitez rentrer à la maison plus tôt, le médecin de votre bébé peut accepter de le libérer après 24 heures à condition que:

  • Vous avez reçu des antibiotiques au moins quatre heures avant la naissance.
  • Vous n'aviez aucun signe d'infection pendant le travail.
  • Votre bébé est né à terme, semble en bonne santé et n'a pas d'autres problèmes.
  • Vous comprenez parfaitement les instructions du médecin pour l'observation à domicile.
  • Vous avez un accès rapide aux soins médicaux.

Sinon, votre bébé restera à l'hôpital pendant au moins 48 heures pour observation.

Si votre bébé est né prématurément, il subira probablement des tests et devra peut-être rester plus longtemps, même si vous avez été traité pendant le travail et qu'il ne montre aucun signe d'infection. En effet, les bébés prématurés sont plus susceptibles de contracter la maladie à SGB et ont tendance à être plus malades s'ils en sont atteints.

Mon bébé peut-il contracter une infection streptococcique du groupe B plus tard?

Oui. Il est possible pour un bébé de développer une infection streptococcique du groupe B après la première semaine, que vous soyez ou non testé positif. Cela se produit généralement dans les trois mois et est appelé maladie à SGB à apparition tardive. Aux États-Unis, la maladie à SGB à début tardif chez les bébés survient un peu plus souvent que la maladie à SGB à début précoce.

Le SGB tardif peut causer les mêmes problèmes que le SGB précoce et affecte 3 bébés sur 10 000. Comme pour le SGB à début précoce, les bébés nés prématurément sont plus à risque. La méningite est plus fréquente avec la maladie d'apparition tardive.

Les signes que vous devez contacter le médecin de votre bébé comprennent:

  • Irritabilité inhabituelle
  • Une mollesse inhabituelle
  • Rigidité extrême
  • Problèmes d'alimentation
  • Léthargie (difficile à réveiller)
  • Saisies
  • Vomissement
  • Fièvre

Si votre bébé a du mal à respirer ou devient bleu, appelez immédiatement le 911.

Existe-t-il un moyen de prévenir la maladie à SGB tardive?

Recevoir des antibiotiques pendant le travail n'empêchera pas la maladie à SGB d'apparition tardive. Seulement la moitié des bébés qui contractent un SGB tardif ont des mères porteuses du streptocoque du groupe B, et personne ne sait comment les autres sont infectés par la bactérie, donc la prévention est difficile.

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