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Donner naissance à des multiples

Donner naissance à des multiples

Dois-je accoucher par césarienne si je porte plus d'un bébé?

Pas nécessairement. Que vous soyez capable d'essayer un accouchement vaginal dépend beaucoup de la façon dont les bébés «se présentent» - c'est-à-dire de leur position dans l'utérus.

La plupart des praticiens recommandent d'essayer un accouchement vaginal tant que:

  • Les deux bébés sont tête en bas (ce qu'ils sont dans environ 40 pour cent des grossesses gémellaires).
  • Ni vous ni vos bébés ne rencontrez de problèmes qui rendraient nécessaire une césarienne.

D'autre part, vous pouvez compter sur une césarienne programmée si votre premier jumeau (c'est-à-dire celui qui est le plus bas de votre utérus, qui naîtra le premier) n'est pas tête baissée, si vos jumeaux partagent un sac amniotique, ou si vous portez plus de deux bébés.

Il y a moins d'accord sur ce qu'il faut faire si le premier jumeau est tête baissée, mais pas l'autre. Certains experts affirment que tenter un accouchement par voie vaginale est un choix raisonnable, tandis que d'autres estiment qu'une césarienne planifiée est la meilleure voie à suivre.

Enfin, vous devez savoir que même si vous réussissez à accoucher par voie vaginale du premier jumeau, vous pourriez avoir besoin d'une césarienne pour le second. Cela se produit environ 10% du temps, et c'est encore plus courant lorsque seul le premier jumeau est tête baissée. En fait, dans une étude, près de 1 femme sur 4 avec un jumeau positionné tête en bas et une non finie par avoir une césarienne pour le deuxième jumeau.

 

Suivez une femme pendant sa grossesse avec des jumeaux et regardez-la accoucher.

En supposant que je puisse essayer d'accoucher par voie vaginale, en quoi le travail et l'accouchement seront-ils différents?

Vous avez un risque plus élevé de complications pendant le travail et l'accouchement qu'une femme qui accouche d'un seul bébé, vous devez donc prévoir d'accoucher à l'hôpital.

Les complications potentielles comprennent un risque plus élevé de prolapsus du cordon lorsque votre eau se brise, un décollement placentaire (en particulier après l'accouchement du premier jumeau) et une hémorragie post-partum pour les accouchements vaginaux et césariennes. Pour cette raison, certaines précautions sont nécessaires.

Tout d'abord, vous devrez choisir un obstétricien qualifié dans l'accouchement de jumeaux, à la fois par voie vaginale et par césarienne. Le médecin doit être affilié à un hôpital qui dispose d'un personnel médical adéquat immédiatement disponible tout au long de votre travail. L'hôpital devrait avoir une crèche équipée pour s'occuper des bébés prématurés, car de nombreux jumeaux naissent un peu tôt.

À votre arrivée à l'hôpital, une échographie sera effectuée pour confirmer la position de vos bébés. Vous recevrez également une IV, ainsi qu'une surveillance fœtale électronique continue de chaque bébé pendant la durée de votre travail.

 

Regardez la césarienne d'urgence d'une mère et apprenez comment la chirurgie est effectuée.

Si vous voulez des analgésiques pour le travail, une péridurale est le meilleur choix. Une péridurale peut plus tard être utilisée pour soulager la douleur supplémentaire au cas où le médecin devrait atteindre l'intérieur de votre utérus pour manipuler le deuxième jumeau après l'accouchement du premier ou si vous avez besoin d'une césarienne immédiate pour une raison quelconque.

Au moment de l'accouchement, vous accoucherez dans une salle d'accouchement qui sert également de salle d'opération au lieu d'une salle d'accouchement ordinaire. Votre équipe de personnel médical peut comprendre un ou deux obstétriciens, une sage-femme (si vous en utilisez une), un anesthésiste (au cas où vous auriez besoin d'accoucher par césarienne), au moins deux infirmières (avec une aide supplémentaire en disponibilité) ) et deux pédiatres (un pour chaque bébé).

Après avoir donné naissance au premier bébé, votre praticien évaluera la position et la taille de votre deuxième bébé par voie abdominale et vaginale, et éventuellement par échographie.

Ce qui se passera ensuite dépendra de la position du deuxième bébé. Si la tête du bébé est près de votre col de l'utérus et suffisamment basse dans le canal génital, votre praticien rompra le sac amniotique et continuera à surveiller la fréquence cardiaque du bébé.

Les contractions recommencent généralement peu de temps après la naissance du premier jumeau (si ce n'est pas le cas, vous pourriez recevoir Pitocin), et vous pousserez le deuxième jumeau beaucoup comme vous l'avez fait le premier, même si cela en prendra probablement beaucoup. moins de travail de votre part.

Le deuxième bébé peut arriver quelques minutes après son frère - ou jusqu'à une demi-heure ou plus plus tard. Si la fréquence cardiaque du bébé ne reste pas normale ou si d'autres complications se développent pendant cette période, il sera livré rapidement par césarienne.

Si la tête du deuxième jumeau n'est pas baissée mais que ses fesses descendent dans votre bassin, cela s'appelle une culasse. Votre praticien peut également accoucher par voie vaginale ou faire une césarienne.

Lorsque ni la tête du bébé ni ses fesses ne sont en place près du col de l'utérus (ce qui peut arriver même s'il était tête en bas avant l'accouchement du premier jumeau), le médecin peut effectuer une «version podalique interne». Cela implique d'atteindre l'intérieur de l'utérus, de saisir les pieds du bébé et de lui extraire les pieds en premier. Dans certains cas, une césarienne sera nécessaire pour délivrer le deuxième jumeau.

À quoi ressemblera une césarienne?

Si vous avez une césarienne pour des jumeaux ou plus, elle se déroulera plus ou moins comme n'importe quelle césarienne, avec quelques différences. D'une part, plus de personnel médical sera dans la salle. Comme d'habitude, il y aura deux obstétriciens, un anesthésiste et deux infirmières pour s'occuper de vous pendant la chirurgie, mais il y aura aussi un pédiatre et une infirmière pour chaque bébé. (Si vous aviez des triplés, par exemple, cela ajouterait jusqu'à 11 professionnels de la santé.)

Il y aura également un chauffe-bébé pour chaque bébé et du matériel de réanimation à portée de main. Et, selon la taille et la position de votre bébé, vous pourriez avoir besoin d'une incision un peu plus large que d'habitude.

À quoi ressemblera ma guérison?

 

Voyez à quoi ressemblent les premiers jours de récupération de la césarienne pour une mère.

Cela dépendra du fait que vous ayez eu un accouchement vaginal ou une césarienne et si vous avez eu d'autres complications, comme une hémorragie post-partum. Si tout se passe bien, vous pouvez vous attendre à sortir de l'hôpital dans les deux jours suivant un accouchement vaginal et dans les quatre jours après une césarienne.

Toutes les nouvelles mères peuvent utiliser beaucoup d'aide pour s'occuper d'un nouveau bébé et se remettre de la naissance, mais vous serez encore plus épuisé si vous vous occupez de multiples. Arrangez-vous pour obtenir le plus d'aide possible à la maison.

Certains bébés ne peuvent pas rentrer chez eux tout de suite. Parce que les multiples ont tendance à avoir plus de complications, en particulier celles liées à une naissance plus précoce et plus petite, il n'est pas rare qu'elles soient admises à l'unité de soins intensifs néonatals (USIN). Cela est nécessaire pour environ un quart de tous les jumeaux, trois quarts des triplés et presque tous les multiples d'ordre supérieur.

Si vous souhaitez allaiter votre bébé, assurez-vous de commencer tôt et demandez conseil au personnel de l'hôpital pendant que vous y êtes. Entrez en contact avec une consultante en lactation certifiée ou une section de la Ligue La Leche de votre communauté, afin que vous ayez un soutien en place après votre retour à la maison.

Si votre bébé est à l'USIN et n'est pas encore prêt pour l'allaitement oral, vous devrez pomper votre lait maternel entre-temps. L'hôpital devrait avoir un tire-lait électrique à votre disposition pendant que vous y êtes, et vous pouvez en louer un une fois rentré chez vous.

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